ダイビング：高圧室の中心で、24時間ダイバーを救い守る医師たち

水中・高気圧医学: 専門医たちとの対話 ドクター・アンヌ・ヘンクス、ピーター・ジェルモンプレ、マチュー・クーランジュは、ブレスト、ブリュッセル、マルセイユの高気圧チャンバーで潜水事故の予防と負傷したダイバーの治療に専念しています。彼らはヨーロッパにおける水中・高気圧医学の先駆者です。 緊急治療の最前線: ブレスト大学病院の高気圧医学センター 「できるだけ早くブレストに来させて、私たちが受け入れます」。この言葉は、ブレストのカヴァル・ブランシュ拠点の高気圧医学ユニットを指揮しているアンヌ・ヘンクス医師が何度も繰り返してきた言葉です。彼女は緊急対応チームの一員で、24時間体制で待機している高気圧治療用看護師2名と医師1名から成り立っています。年間約20件の潜水事故、主に減圧症 (ADD) がここで治療されており、大半はSAMUの担当医の指示によるものです。 診断が即座に下される場合、治療としての再圧縮が求められます。しかし、時に状況が不明瞭であるとヘンクス医師は強調します。「その場合、私は潜水ディレクターと連絡を取り、情報の正確さが何より重要です」。チームはその後、高気圧チャンバーと適切な機材を準備します。事故の性質と重症度に応じて、特定の再圧縮テーブルと薬物治療が実施されます。「最悪の事態に備えることで、対応が容易になります」と彼女は語ります。 臨床検査、点滴の装着、採血の後、ダイバーはチャンバー内に設置され、セッション開始時に看護師が圧力下での状態を監視し、特に耳抜きの有無を確認します。 ダイビング医師としての使命 ティーンエイジャーの頃からダイバーであったアンヌ・ヘンクスは、インターンシップ期間中に潜水をテーマに論文を書き、水中・高気圧医学への使命感を見出しました。「私たちの職業は治療だけでなく予防も含まれています。チャンバーは大気圧より高い圧力で酸素を供給し、様々な病状に対処する、特にダイバーのものです」と彼女は言います。 彼女は今も忘れられない事例があります。関節痛と内耳のADDに苦しむダイバーのヘリコプターによる避難事故、それは初期治療にもかかわらず悪化しました。「チャンバーが奇跡を起こすわけではありません。時には、規定通りの潜水でも重大な事故が発生する場合があります – 潜水はリスクのある活動です」と彼女は指摘します。 技術的基準とその限界：ブリュッセルのピーター・ジェルモンプレ医師の見解 ブリュッセルの軍病院で高気圧医学を担当しているピーター・ジェルモンプレ医師は、年間約30件の潜水事故を治療し、事後の追跡も行っています。 ダイブコンピュータ：完璧でも個別的でもない 「90%のADDでダイバーはコンピュータに従ったと主張します。しかし、これらの機器はあくまで基準を提供するものであり、すべてのフィジオタイプが同様に反応するわけではありません」と彼は説明します。「機械を盲信するわけにはいきません。コンピュータは20歳の若者と70歳の男性に同じパラメータを示さず、彼らの生理が異なるからです。」 ダイビングの専門家であり、DAN Europeのベネルクス、フランス、スイスの医療ディレクターでもある彼は次のようにアドバイスします。「減圧限界の前に浮上するほうが賢明です。」 1996年以来、彼はDAN Europeのフランス語を話すダイバーへのアドバイザリーを担当しており、特に海外での事故時に具体的な推奨を行う役割を担っています。 国際的な緊急事態への対応 しかし、ピーター・ジェルモンプレは多くの旅行者が孤立した地域での避難の難しさを過小評価していることを残念に思っています。DAN Europeのデータベースには世界中で1,000以上の高気圧チャンバーが登録されていますが、特にヨーロッパ以外での利用可能性は保証されていません。「インドネシアでは、何千もの島のために働く有効なチャンバーは3、4しかなく、時にはバリのもの、時にはマナドのものしか機能しないこともあります。」 彼は、インドネシアの島から専門ユニットへ転送できなかった事故ダイバーを、遠隔で地元医師を指導し、酸素療法と対症療法を適応させて対処し、2日後に避難できるようになったという危機的な状況についても言及しています。 幸運なことに、こうしたシナリオはDAN Europeのメンバー（約80,000人のダイバー）では稀ですが、ホットラインでは年間150件のフランス語での緊急電話が記録され、そのうち2件は深刻な緊急事態です。 マルセイユでの治療：総括と経験からのフィードバック フランスでは年間350件の潜水事故が記録され、その3分の1はマルセイユのサント・マルグリット病院で治療されています。ここでは、マチュー・クーランジュ医師が高気圧センターを指揮しており、3つのマルチプレイス・チャンバーに5人の医師と10人の看護師が常備し、最適なケアを提供しています。 認識し、迅速に対応 「潜水後24時間以内のすべての症状はADDの可能性を疑うべきです：過度の疲労、関節痛、しびれ、麻痺、めまい」と彼は指摘します。明白な徴候がない場合でも、ミスや慌てた浮上は監視の理由となります。「水から出た30分後に最も多くの窒素泡が現れますが、症状は潜水後6から12時間後に、特に骨のような遅延組織で現れることがあります。」酸素の投与と周囲の迅速な対応が重要です。 時には重症の事故もありますが…幸運な結末もあります！ 元ヨットインストラクターでダイバーでもあるマチュー・クーランジュは、重篤なケースに対処したことを思い出します。リウ群島からヘリコプターで運ばれてきた患者は、チャンバー内での麻痺発作を起こしましたが、最終的に回復し、1年後に支障なく潜水を再開できました。 ダイバーの医療相談は彼らの活動の中心にあります。「ダイビングを行うには、病気や年齢に応じた実践を適応させるために経験豊富な医師による医療評価が必要です」とクーランジュ医師は強調します。ブレストでも、サービスは毎年300回の相談を実施し、２０ｍを超えないなどの指示に適応し、情報提供と治療の重要性を思い出させます。 予測し、評価し、適応する：安全に潜るための必須のアドバイス 環境の制約、水温、流れ、または健康状態はリスクに影響を与えます。「ダイビングを決定する前に、地元および全体の状況をよく評価し、装備を準備し、船内で酸素と呼吸マスクを確認してください」、「信頼は良いですが、確認はさらに良いです」とピーター・ジェルモンプレは強調します。天候、潮の時間、そして体力は常に考慮に入れる必要があります。 高気圧医学の研究：革新と教育 最近の学問分野である高気圧医学は、フランスで最初のチャンバーが60年前に登場して以来発展してきました。今日は約20のセンターが存在し、約400人の専門医が集まっています。 フランス語話者向け水中・高気圧医学協会 (Med Sub Hyp)は、1968年に設立され、ドクター・マチュー・クーランジュによって会長を務めています。 高気圧酸素療法は潜水事故だけでなく、骨感染症、治療困難な糖尿病性潰瘍などの治療にも利用されます。医師と研究者は発見を共有し、ブルターニュ西部、アンジェ、ブザンソン、マルセイユ、ナンシー、ストラスブール、ラレユニオンで大学の講義を通じて教育と情報交換を行っています。 DAN Europe: 24時間体制の緊急アシスタンス DAN Europeの24/7ホットラインの責任者であるマルタ・マロッコが彼らの重要な使命を説明します。電話の数: 毎年、DAN Europeのアシスタンス部門には約1,800件の緊急電話があり、そのうち1,200件が潜水に関連しています。緊急避難: 緊急医療移送の手配は通常現地の人々によって行われ、DAN Europeの専門医がアドバイスを提供し、関係する病院や高気圧センターに事前通知します。孤立した地域での救助は幸いなことに例外的なものです。 DAN […]